低能量體外震波（LiESWT)）治療膀胱過動症
疑難小症覓良方022 2022/03/07 林口長庚醫院梁景忠醫師
體外震波的臨床應用
體外震波（extracorporeal shock wave，ESW）是一種攜帶能量的特殊聲波，對人體的皮膚、脂肪、肌肉和結締組織幾乎沒有傷害。ESW依強度分為高、中、低三級：高於0.60 mJ/mm2為高能量，0.28-0.60 mJ/mm2 是中能量，0.08-0.28 mJ/mm2 是低能量。
不同強度的ESW有不同的臨床應用範圍。高強度的ESW使用在碎石治療；中強度的ESW具有抗炎的作用，大多用於肌腱炎、骨折不癒合、滑膜滑囊炎等手術。低能量的ESW（low intensity extracorporeal shock wave therapy，LiESWT) 可以促進血管生成、釋放血管生成因子、改善組織血流的供給，主要使用在心血管疾病、慢性創傷和周邊神經病變。
膀胱過動症的治療選擇
膀胱過動症（OAB）是一種常見的下泌尿道疾病，盛行率在歐美為16%-34%，在台灣也有18.6%。OAB的臨床症狀，包括頻尿、急尿、夜尿和急迫性尿失禁，會影響患者的社交生活、工作和睡眠。
目前OAB的治療還是以抗毒蕈鹼 (anti-muscarinics)為第一線藥物，然而這類藥物大多會引發一些副作用，例如口乾、便秘、視力模糊、頭暈，以及解尿困難等。第二線或第三線的治療有肉毒桿菌素膀胱注射，或是各種電刺激、膀胱灌注藥物，也都有不同的副作用。因此低能量體外震波（LiESWT)）被認為是另一種治療的選擇。LiESWT 的優勢，包括無需服用藥物或接受手術，療程短且無需麻醉，可在門診治療。
低能量體外震波可以治療膀胱過動症
發表在國際期刊Biology [2021;10(6):540] 的前瞻性、單盲臨床試驗中，65名OAB 症狀的患者被隨機分到，每週一次LiESWT 治療組（0.25 mJ/mm2，3000 脈衝，3 脈衝/秒），或是沒有能量傳輸的對照組。
持續治療8 週後發現，治療組的頻尿、夜尿、急尿和殘餘的尿量有明顯的降低。另外，治療組的膀胱容量、平均排尿量和最大尿流速出現顯著的增加。作者的結論指出，LiESWT 的治療可以改善排尿量，以及OAB 的各項解尿症狀，其效果可以維持6 個月。對患者的社交活動和生活品質都有明顯的改善。
