為什麼會小便疼痛？

疑難小症覓良方013     2021/10/21    林口長庚醫院梁景忠醫師

小便疼痛是指解尿時有灼熱感，或是刺痛感，而膀胱和尿道發炎，或是尿路結石都是可能的原因。女性好發率比男性高，男性則是年紀愈大，好發率愈高。小便疼痛如果合併血尿、尿液混濁、腰背痛，或是疼痛反複的發生，就應該主動就醫。

常伴隨的症狀

1. 頻尿和尿急。常有解尿感，但是每次解的量都很少。
2. 尿液混濁，常有異味。
3. 肉眼或顯微式的血尿。
4. 尿道有黃膿色分泌物流出。
5. 腰腹部，或下背部疼痛。
6. 性交疼痛。

小便疼痛常見的原因

1. 膀胱、尿道發炎：解尿時覺得尿道痛、尿不出來，加上頻尿、灼熱感、血尿，可能是尿道炎：痛的部位要是在恥骨上的下腹部，可能是膀胱炎。
2. 尿路結石：結石卡在尿道、輸尿管、腎臟，或是攝護腺，都會造成排尿的疼痛。尿解完了還是痛，還常常合併血尿、頻尿和尿急。
3. 間質性膀胱炎：尿液中沒有細菌，漲尿疼痛和血尿，加上頻尿、尿急。是一種病因不明的泌尿疾病。
4. 膀胱、尿道有異物：疼痛感持續時間較長，直到異物取出才可能停止。
5. 尿管置放：膀胱鏡檢查，或是移除導尿管後，都可能引起排尿疼痛。
6. 生殖泌尿道感染：淋病引發的尿道炎會解尿疼痛、分泌物增加。其他細菌造成的泌尿道感染也會解尿疼痛。
7. 尿道狹窄：發炎、外傷等造成的尿道狹窄，解尿時會有尿道痛、尿不出來。

治療的考慮

造成解尿疼痛的原因很多，需要依照不同的病因治療。

1. 泌尿道感染：引發膀胱尿道炎，需要接受有效的口服抗生素治療3-10天，若轉成急性腎盂腎炎則需要注射抗生素後，再給予口服抗生素14至21天。
2. 結石：卡在輸尿管、膀胱、尿道和腎臟會引發劇痛，可以採行體外震波碎石術，或利用輸尿管內視鏡碎石手術，目前很少需要用傳統開刀取石的手術。
3. 間質性膀胱炎：接受玻尿酸，或其他有效的膀胱灌注藥物可以改善疼痛。
4. 性行為傳染病：需要伴侶雙方一起接受有效的藥物治療。
5. 尿管置放：尿路檢查前後出現的疼痛需要先排除受傷，感染的高危險群需要預防性的抗生素。因為病情需要所放置的尿管，應該儘早移除。
6. 尿道狹窄：可以接受內視鏡尿道切開術，合併尿道擴張術的治療。超過1至2公分的狹窄，容易在手術後復發。

預防的方法

1.多補充水分、增加排尿可預防尿路結石，降低尿路感染的風險。

2.定時解尿，切勿憋尿。

3.注意性行為的安全，避免病菌經由性行為傳染。

4.均衡飲食，少吃過鹹、過甜、過量蛋白質，以及富含草酸的食物，如菠菜、咖啡、茶、巧克力和核桃，可預防結石的產生。

5.適時補充酸性及維他命C的食品，例如蔓越莓汁、橘子、柳橙等，因為酸性不利於細菌的生長。

6.良好的衛生習慣：女性如廁後擦拭應由前往後，避免肛門口細菌進入尿道。

7.充足睡眠、適度運動可以提高免疫力，達到預防解尿疼痛的效果。

8.選用有效預防泌尿道感染的保健食品，例如蔓越莓、甘露醣、益生菌等。

 

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