腳腫，除了腎病還有什麼原因？
疑難小症覓良方 003 林口長庚醫院 梁景忠醫師
腳腫是腎病的五大徵兆之一，尤其是眼皮、臉、四肢也水腫時，多數人會聯想到腎臟出問題。水腫是因為尿蛋白大量流失，血液中的白蛋白含量跟著下降所致；腎功能衰退時，體內水分與鹽分的排泄出現問題也是水腫的病因。
只有腳腫要考慮什麼?
1. 局部的血管、淋巴管阻塞，或發炎。通常只是單側腳腫，並伴隨有紅、腫、熱、痛。
2. 生理性水腫。停經前的女性居多，與個人天生的體質有關。只要久站、久坐不動，或吃了過多重口味的食物，很容易出現腳踝腫脹，甚至小腿也會跟著腫大。這種水腫通常容易出現在下午或晚上，到了隔天早上又會好轉。
3. 下腔靜脈回流不好。有下肢靜脈曲張的人容易發生，常常是單腳先腫，有時伴隨疼痛。
4. 肝腫瘤。肝癌壓迫下腔靜脈，使得血液鬱積在下肢也會出現水腫。
腳腫伴隨全身水腫和哪些疾病有關？
1. 藥物。止痛劑、類固醇、避孕藥和抗高血壓藥，如脈優，都可能引起水腫。
2. 內分泌問題。甲狀腺功能異常，經期前後出現的水腫。
3. 心臟病因。心臟衰竭導致血液不易由下肢回流到心臟，活動時會有心慌、氣喘或呼吸困難。水腫常由腳踝開始，隨後出現全身水腫。
4. 肝功能不良。肝硬化時，體內合成的蛋白質不夠會引起水腫。
5. 長期營養不良。久病、過度節食，或是老年人胃口不好、進食過少，都會讓肝臟合成的蛋白質不足引發水腫。
腳腫該掛哪一科？
雙腳水腫，合併有高血壓、泡泡尿，檢驗出蛋白尿和腎功能異常，需要看腎臟科。腳腫、三高病史，且出現胸悶、氣喘或呼吸困難，需要看心臟科。腳腫出現在經期前後，且有服用避孕藥，或調經藥時，需要掛婦產科。腳腫，但無其他明顯症候時，可以掛家醫科、一般內科或婦產泌尿科，接受必要的檢查。
如何減輕或避免腳腫的發生
1、泡腳消腫。每晚睡前用熱水泡腳，促進血液循環。每次浸泡雙腳15分鐘，加點鹽在水中效果更佳，但不宜水溫太高。
2、抬腿消腫。腳需要高於心臟才有用，且同時活動腳踝效果更佳。日間因為工作無法變換姿勢，也要時常轉動腳板、運動小腿肌肉，才能減少水分的堆積。
3、按摩消腫。每天做一些輕鬆、簡單的足部和小腿的按摩，1次5分鐘，一天做3-4次，加強血液回流。
4、飲食消腫。選用含有豐富的蛋白質和維生素的食材，同時以低脂肪、低膽固醇、少糖，和低鹽的食物為佳。水腫時需要限鹽，因為鈉離子在體內累積過多就容易水腫。另外多吃香蕉、蔬菜等含鉀高的食物，有利排水功能。
5、運動消腫。適度的運動，如散步、跳舞、打球、游泳，以及慢跑都可以促進血液循環，減輕腳部水腫。
6、彈性襪消腫。要避免久坐久站，經常活動下肢，白天應用彈性繃帶或者彈性襪保護浮腫部分。
