2014/07/29 其他

Outcomes following treatment for pelvic floor mesh complications Mesh併發症治療後的結果-許鈞碩醫師

這是從IUJ(2014)25:745-749,6月份摘錄出來,一般使用mesh治療POP的併發症約10%,但是併發症處理後的結果呢?這篇回溯性的文章可以給我們一個答案。

方法:這是由美國三個醫院Cleveland Clinic、The Christ Hospital(Cincinnati,OH,USA)和MedaStar Washington Hospital Center(Washington DC)多醫學中心參與,病人因mesh complication來至醫院回溯其手術方法以及追蹤mesh complication處理後的改善情況。

結果:共260位符合criteria,其中41%(107/260)有回覆問卷追蹤。

這260位網膜併發症病人中,經陰道放置網膜,前壁併發症佔43%,後壁佔20%,頂端(apical)佔10%,而也有10%是施行sacrocolpopexy的併發症。這些病人第一次發生的症狀:

(1)   Mesh erosion(48%,125)

(2)   骨盆疼痛(38%,99)

(3)   性交疼痛(32%,83)

(4)   先生性交時疼痛(13%,34)

(5)   解尿困難(29%,76)

共101位病人收集到完整data,其中51%一次手術,8%(4/52)開兩次手術,34%(17/52)做非手術性治療,有三位病人開3次手術以上。這101位病人中,在介入治療前,33%有解尿困難現象(voiding dysfunction),至少六成被這些症狀困擾。

結論:有網膜併發症的病人約50%施行手術治療,<10%須做第二次手術。有30%(30/101)的病人手術前骨盆疼痛,手術後有63%(19/30)改善,但也有30%(9/30)變差,7%(2/30)沒有改變。另外有voiding dysfunction症狀的病人,在手術後只有<40%(13/33)改善,61%仍然只有voiding dysfunction。所以網膜併發症的病人中,若因voiding dysfunction手術,必須在術前詳加說明。

大林慈濟醫院-許鈞碩
婦產科主任