Are the measurements of water-filled and air-charged catheters the same in Urodynamics?                       

(From Int Urogynecol J 2014;25:123-130)

water-filled 及air-charged兩種導管在尿動力檢查中所測得的結果是否一致?

尿路動力學檢查是用來了解患者下泌尿道症狀問題的有效檢查，而檢查過程中需要使用catheter-based壓力系統來測量膀胱壓及腹壓，進而間接得知逼尿肌壓力。目前臨床上使用的導管壓力系統有三種: water-filled catheter、air-charged catheter、catheter mounted (microtip) transducer。

  Water-filled catheter是將膀胱壓及腹壓由患者處傳導至external pressure transducer，其缺點是信號的品質及測量值可能會因導管內有氣泡或患者身體移動而影響; catheter-mounted pressure transducer，也就是俗稱的microtip，其pressure transducer是被鑲嵌在catheter的tip，但其價錢昂貴、無法用完即丟，需要消毒後重複使用；air-charged catheter是以小型的air-filled balloon置於catheter周圍，balloon外面的壓力傳至catheter lumen後，再傳至external transducer，其優點是藉由周圍壓力的測量，可以得到更精確的結果，避免如water-filled catheter受管內空氣或身體移動影響而造成誤差，但其缺點是，他不像water-filled catheter般，以pubic symphysis作為參考基準點，所以其所測得的壓力值會隨tip位置而變動。

  目前，對三種catheter所做的研究，大多是在比較maximal urethral pressure(MUCP)與Valsalva leak point pressure(VLPP)，而這篇研究的主要目的則是在同步比較air-charged與water-filled catheter對所測得的膀胱壓(Pves)、腹壓(Pabd)及逼尿肌壓力(Pdet)之差別。藉由在UD檢查時，同時置入air-charged與water-filled 兩種catheter，對在end of filling、on standing、on sitting prior to voiding、max involuntary detrusor contraction等四個時間點所測量到的壓力作比較。在針對20位患者的結果做統計分析後，發現在此四個時間點，air-charged catheter所測得的Pves、Pabd壓力均比water-filled catheter所測得的高，但air-charged catheter所測得的Pdet卻比water-filled catheter所測得的來的低。

  Water-filled、microtip、air-charged catheters三者均是臨床UD檢查常用的壓力導管，因其測量壓力傳導的原理及方式不同，所以得到之測量值也會有所差異。本篇研究的結論告訴我們，air-charged catheter會比water-filled catheter測到較高的膀胱壓及腹壓，但會得到較低的逼尿肌壓力。雖然，使這兩種catheter產生如此結果差異的真正原因仍有待進一步研究證實，但不可否認的是，air-charged catheter及water-filled catheter兩種壓力測量系統所測得的壓力結果缺乏一致性，也無法相互轉換。這也提醒我們，當在比較不同研究所得的各項尿動力檢查數值時，務必注意其所使用之不同種類catheter所造成的結果差異。