骨盆脫垂(POP)的保守治療

 (從Obstetrics Gynecology and Reproductive medicine 22:5,118-122摘錄出來)

對於Pelvic organ prolapse的處理，保守治療主要是針對輕度至中度脫垂，還想要生小孩的病人，以及那些瘦弱及不想開刀的病人。這篇文章主要是討論三種保守治療方法：1.生活方式改變2.骨盆底訓練3.子宮托

1. 生活方式的改變(Lifestyle advice)

a.避免便秘

b.減重

c.避免提重物

d.避免高強度的運動

e.停止抽菸

f.避免膀胱的刺激物，如：咖啡因 

2.骨盆底肌訓練(Pelvic floor muscle training,PFMT)

脫垂病人做PFMT的目的：

a.改善骨盆底肌的強度，來改善骨盆器官的支撐

b.改善骨盆底肌的協調性，當腹壓上升時，提供骨盆支撐

但是對於超過hymen的脫垂較無效果也就是stage3以上效果較差

3.子宮托(Passary)

Passary使用的indication：

1. 支撐及復位脫垂的骨盆器官
2. 治療新生兒脫垂
3. 治療懷孕時期的脫垂

主要分成兩大類：一是support(Ring,Gehrung)，

                           一是space-filling(Gellhorn,Cube,Donut,Inflatoball)

現在有一些可用的證據證明PFMT對脫垂的症狀和嚴重程度會稍微改善，最大及最嚴格的研究，有人監督的PFMT，六個月後對於解剖及臨床症狀改善有益的。有關PFMT的效果及成本效益，還有不同強度的PFMT對於有症狀的脫垂中長期的追蹤還缺乏證據。手術後加上PFMT是否有意義還有待證明。Life style 的改變是否能改善脫垂或預防脫垂仍缺乏證據。各式conservative management 的相互比較仍然未知，有待各位先進的研究。