對於骨盆脫垂施行開腹式的薦骨陰道固定術後(abdominal sacrocolpopexy)的長期追蹤報告

Long term Outcomes Following abdominal sacrocolpopexy for POP.

(JAMA 2013 May 15;309(19)2016-2024)

 

這是由今年5月JAMA節錄出來的，一般我們對於薦骨的陰道固定術多只有1~2年的追蹤，此篇文章提供長達七年的追蹤報告。

1.方法：這是由CARE trial (Colpopexy And urinary Reduction Efforts)延伸出來的。原本CARE是收集2002~2005年POP的case施行abdominal colpopexy的個案隨機分成兩組，一組同時在施行urethropexy(burch)，一組只做abdominal colpopexy。

92%(215/233)參加CARE計畫的受試者，加入此延伸計畫，181(84%)完成5年追蹤，126位(59%)完成7年追蹤。

2.主要結果測量：

(1) POP：

a、症狀失敗(symptomatic failure)：再治療POP或PFDI(pelvic floor Distress Inventory)問卷中有bulging(凸起)

b、解剖學上失敗(anatomic failure)：再治療POP或陰道apex下降至上1/3陰道或陰道前後壁任一下降超出(hymen)。

(2)  UI：

      Stress UI：在PFDI問卷中大於1個SUI症狀或中間曾治療過SUI；overall

       UI：在Incontinence Severity Index中≧3分。

3.  結果：在7年的追蹤之後，評估POP、SUI、UI，有加做Burch與不做Burch的兩組結果分別為：

失敗率		加做Burch	不做Burch
POP方面	A、解剖學上的的脫垂	0.27	0.22
	B、症狀上的脫垂	0.29	0.24
	C、兩者混合的脫垂	0.48	0.34
SUI方面		0.62	0.77
overall UI		0.75	0.81
Mesh erosion機率在7年的追蹤約10.5%