這是由10月份Current Opinion OBS/GYN 2013,25:395-398節錄出來。

1.目的：

這過去十年，脫垂手術已大幅進步，但在2011年出現急轉彎，美國食品藥物管理局對於人工的植入物的安全性提出質疑。本篇review就當前的趨勢、目前的爭議做一綜述。

2.骨盆脫垂手數趨勢的修正：(由腹部)

1990年錢，骨盆脫垂手術一開始是由開腹進行直到1990年代中期，由於技術與器械的進化開始使用微創手術處理，自從2005年之後，確定越來越多由Robotic或傳統腹腔鏡手術實行sacrocolpopexy而且降低住院天數與費用，最近長期F/U data顯示，傳統開腹sacrocolpopexy和微創手術施行兩者的解剖學上構造恢復是相同的。而Robotic與laporoscopic兩組施行sacrocolpopexy的恢復也是相同的。

脫垂修復的材質也是一直在進步，傳統會陰修補是利用局部組織加強脆弱的部份，但是因為失敗率高，所以加上生物組織(如：cadaveric或procine grafts或autologas rectus fascia和fascia lata)。但是使用生物組織的成功率並不會較傳統修補的功率有明顯的改善。

3. 網膜在骨盆脫垂的修正：

由於生物組織的植入並不會明顯優於傳統修補，所以人工合成物的使用大量增加。1996年起，FDA核可使用於UI，2001年起始於POP，由於systemic review缺乏足夠的證據支持mesh pop repair，而且此種新技術的推廣遠超過去評估此種技術的好壞，因此美國FDA公佈兩次Mesh的complication，一在2008年公佈，a Public Health Notification，一在2011年公佈Safty Warning，他們提到vaginal mesh，沒有足夠的証據在支持apical或posterior部分的脫垂。

而且outcome的評估也在改變，由病人滿意度為主，而非以objective outcome，當用subjective outcome來評估時，傳統ant. pop repair的成功率可以上升至62%~100%，而在開刀率也降至5%-9%，和以前data相較減少許多，Mesh的complication也衝擊到mesh的使用，大規模的retrospective cohot study約只有1.3%有urinary complication，少於1%有erosion。Sexaul function方面，短期會有dyspareunia，長期sexual satisfaction會改善。

4.National trends：

2000~2010年間，全球mesh使用POP repair的趨勢：

(1)整體mesh prolapse repair是增加的，尤其於2000~2006年。

(2)mesh使用於UI和年紀>50歲，非白人女性和施行子宮全切除術者較少使用mesh repair。

(3)前壁和Apical脫垂較後壁郭垂需要網膜修補。

(4)大部分的術者使用Mesh，但從2008年開始下降。

(5)婦產科醫師對於脫垂手術是逐漸採用mesh，但是泌尿科醫師是快速全面使用，而且較婦產科更愛使用mesh。

在這study中，約43%做concomitant UI procedure，而23~33%使用mesh時切除子宮。

第二篇population study描述2005~2010 prolapse mesh的始用，比較mesh由陰道放置或由腹部放置：

(1) 75%由陰道放置mesh

(2) vaginal mesh prolapse repair隨時間增加，尤其是2005~2008年

(3) vaginal repair是最常見的prolapse repair

(4) abdominal sacrocolpopexy較laparoscope及robotic施行為多，但自2007年後，微創施行sacrocolpopexy急速增加，2009、2010年就超過abdominal approash

(5)一半的vaginal和微創prolapse repair是門診手術

在這study中，40%同時施行吊帶手術，27%同時施行子宮切除。

 結論：最近的發現對未來mesh的影響仍未知。