Phasic or terminal detrusor overactivity in women: age, urodynamic findings and sphincter behavior relationships
女性phasic與terminal DO在年齡、尿動力學檢查及括約肌功能的關聯性
(From Int Braz J Urol. 2011;37:773-780)
所謂的Detrusor overactivity(DO)是膀胱在灌注期發生不自主收縮的現象，一般將其區分為idiopathic and neurogenic DO。Idiopathic DO指的是找不到確切發生原因的DO；而neurogenic DO則是有明顯neurologic lesion所造成的DO。依據ICS的建議，DO也可區分為phasic DO and terminal DO。Phasic DO是detrusor有連續波浪狀的收縮並可能伴隨漏尿或無漏尿的情形；terminal DO則是發生在cystometric capacity時的單一detrusor收縮，這樣的收縮通常無法被抑制且會導致尿失禁，並且會將膀胱排空。
這篇研究的目的便是要分析phasic and terminal DO間在年齡、尿路動力學檢查結果及括約肌功能等的關聯性。其中收錄了164位因LUTS而接受UD且被診斷為DO的女性來做分析。並且將患者依年齡區分為:pre-(18-44 y)、peri-(45-54 y)、post-menopause (55-74 y)及oldest old (≧75 y)四組。而在DO發生前或發生期間，同時觀察sphincter的response是relaxation或是steady的。
研究結果發現如下:
- Phasic and terminal DO發生的機率約略相當。
- Terminal DO組的年齡較phasic DO明顯為大。
- Terminal DO組有neurologic disease的機率較高。
- Phasic DO在各年齡層發生率相當，而terminal DO的發生率則隨年齡的上升，從6.7%顯著上升至23.2%。
- Phasic DO組在detrusor發生不自主收縮時的bladder volume較小。
- Terminal DO發生時的sphincter是相對較穩定的。
本篇研究可得到的結論是terminal DO與老化有關，因老化引致detrusor muscle在結構上改變而使terminal DO發生。Sphincter無論在phasic或terminal DO發生時，都是穩定的；而在elderly患者中，steady sphincter可能與尿道sensory nerve function的loss有關。
