Urodynamic findings in women with insensible incontinence
Insensible incontinence女性之尿動力學發現
(From Int J of Urology 2013;20,429-433)
尿失禁的產生原因可能為膀胱功能異常、括約肌功能異常或是尿道以外的原因，如fistula等。因括約肌功能異常引起的典型症狀為用力或活動、咳嗽等時，有漏尿情形的SUI症狀；而因膀胱功能異常則通常會表現出急迫性尿失禁的症狀。然而，有些患者在漏尿時卻沒有上述典型SUI或UUI的症狀，IUGA/ICS將這類無法意識到尿失禁是如何產生的患者定義為insensible incontinence。而這類insensible incontinence的患者，若單只依據症狀去做治療，其效果頗受質疑。有關insensible incontinence患者的尿動力學研究並不多，而依據尿路動力學檢查來了解insensible incontinence的可能成因及其他相關症狀，將有助於我們更有效地來治療這類病患，此篇研究便是針對有insensible incontinence (II)患者的尿動力檢查結果與其相關症狀，如SUI、UUI等分析其兩者的相關性，以作為臨床之參考。
本研究將74位合乎條件的insensible incontinence女性依其解尿症狀分為4組：(1) II alone；(2) II+SUI；(3)II+UUI；(4)II+MUI。另依其尿路動力學檢查結果也分為(1) USUI；(2) DOI；(3)USUI+DOI；(4)no incontinence四組。在分析比較後發現:
- 58%患者單純有II的症狀，另外42%患者則有combined symptoms。
- 在只有II症狀的女性，USUI是最常見的UD finding，約52%，而24%有DOI。
- 在有II+UUI症狀的女性，DOI與DOI+USUI則各有40%之比率。
- 在有II+SUI症狀的女性，其USUI之比率則高達73%。
- 在有II+MUI症狀的女性，其USUI之比率為61%。
本研究之結果可以告訴我們，當有insensible incontinence合併SUI症狀時，高達73%患者之尿動力檢查為USUI；而當患者單只有insensible incontinence的症狀時，其尿動力檢查結果則會有很大的變異性，甚至有部份的尿動力檢查是正常的。這樣的結果可以作為我們一線非侵入性的經驗療法之參考，但若考慮進一步的侵入性治療，尿動力檢查仍是重要的工具。
