針對慢性膀胱發炎的GAG層補充療法

---摘自Neurourology and Urodynamics 32:9-18(2013)

前言：

GAG(glycosaminoglycan)層的補充治療是治療間質性膀胱炎(IC)的基礎。過去幾年發現GAG層的補充治療對於OAB、放射線膀胱炎以及重覆性膀胱炎也有治療的效果。

 

方法：

檢視各種不同的GAG補充療法以及評估治療的效果。

作者搜尋MEDLINE的資料庫，搜尋IC、bladder pain syndrome、painful bladder syndrome、OAB、radiation cystitis、hemorrhagic cystitis、recurrent urinary tract infection、recurrent cystitis or chronic cystitis 並合併搜尋chondroitin、hyaluronan、hyaluronic acid、heparin或pentosan.

 

結果：

在臨床Data上一共找到27篇相關研究，5篇為controlled studies，22篇為uncontrolled studies。

1. Chondroitin sulphate：
   1. 有一篇controlled study比較82個OAB病人使用chondroitin sulphate 0.2% V.S. tolterodin治療，症狀改善分別為72% V.S. 43%。
   2. 針對53位IC病人使用chondroitin sulphate 2%膀胱內灌注治療10週、24週後，症狀改善分別為47%與60%。
   3. 但是一篇RCT的文章，使用chondroitin sulphate 2%治療6週，並無明顯效果。
2. Heparin：

有兩篇uncontrolled study，使用25,000 U，一周灌注兩次，灌3個月，有50%病人症狀緩解，膀胱容量改善。

1. Hyaluronic acid：

使用高分子量的玻尿酸(0.08%)。在一些uncontrolled 的研究中IC症狀改善率30%~85%皆有，也有兩篇對於重覆性膀胱炎也有效果，感染頻率也可以從76天延長至178天。

1. Pentosan polysulphate：

是治療IC的口服藥，2個study利用此藥灌注治療，對於膀胱容量有明顯增大。

 

結論：

膀胱內灌注療法是有其意義，但是必須針對特定的病人及有確定的診斷。目前還缺少大規模的RCT trail、雙盲的研究。