ICS 2012年會有哪些熱門話題?
大林慈院 許鈞碩

這是由Neurourology and Urodynamic 32:2-8(2013)節錄出來，去年IC於北京舉行。有800多篇摘要投稿，所有摘要皆可於http://www.icsoffice.org/Abstracts/ AbstractsSearch.aspx?Event ID=134 找到。

以下是這次ICS中有關婦女泌尿的熱門話題

1. OAB的命名已經十年了，是否找錯了原因?(barking up the wrong tree?)會中對於複雜症狀的overactive bladder仍熱烈討論以及仍有爭議，OAB debate可以在http://www.youtube.com/icstelevision查到

2. 女性應力性尿失禁手術(Female stress incomtinence surgery)
(1) 針對single incision的minisling比較，Ajust與TVT-O相較，一年後追蹤效果相當，但adjust的術後疼痛減輕許多。
(2) 24個月追蹤，adjust與miniarc的結果類似。
(3) TVT secur在長期追蹤明顯成功率下降，因此已退出市場。
(4) SUI病人手術前是否該做UDS?有好幾篇abstract指出門診仔細評估即可。

3. 基礎研究
(1)今年的最佳基礎醫學獎項是利用老鼠模式研究transient receptor potential ankyrin 1( TRPA1) 在感覺傳導的角色。TRPA1 agonist 會導致老鼠產生detrusor overacitivy (摘要11)
(2)(摘要131 ) beta 3 agonist 可以使 A-delta fiber (導致膀胱產生microcontraction)活性降低，但是antimuscarnic 卻不行。
(3)( 摘要13)紅辣椒素瞬間電位受體1及4(transient receptor potential vallinoid 1and 4) 寬鬆的共同定位於背根神經節在大鼠的膀胱發炎模型。使用這些受體的拮抗劑在正常大鼠下不會影膀胱反射，但是若在發炎模式，的大鼠膀胱，使用拮抗劑會降低反射。

4. LUTs 的原因及治療：
(1) 尋找膀胱過動症的臨床生物標誌仍在繼續。先前已報導在OAB尿中神經生長因子nerve growth factor（NGF）會上升，並且在neurogenic detrusor overactivity 的病人也會上升。(摘要481)
(2) 而且對於anticholinergic treatment 有反應(摘要316)
(3) Chorane review 至2011.12月，anticholinergics給予OAB病人，發現對於生活品質有明顯的改善。(摘要281)
(4) 為了要控制OAB的症狀，除了藥物以外，還要加上kegel exercise。明顯兩者同時給許效果較佳。(摘要67)
(5) Solinacin (vesicare) 同時加上desmopression對於症狀改善程度較佳。

5. 脫垂的治療
使用網膜增強脫垂修補的仍然繼續佔據主導地位。因為缺乏高品質的世代或隨機對照試驗，網膜增強脫垂修補仍然存在著很大的差異。
(1) 一個多中心的世代試驗，兩個年度追蹤，針對陰道前壁和Apical的Elevate的研究，由AMS 贊助（摘要106）前壁的成功率約81%，apical的成功率約96%。
(2) Transvaginal mesh ( apogee) 和laparoscopic sacrocolpopexy 比較: mesh 有較高的dyspareunia (13.1% vs. 1.6%)，容易再度因為併發症手術(14.8% vs 8.2%)。然而有類似的因為脫垂復發的開刀率(4.9% vs 3.3%) (摘要108)