女性排尿障礙的定義(female voiding dysfunction)
這是由Neurourology and Urodynamics 31:313–316 (2012)摘錄出來的。
雖然膀胱出口阻塞(Bladder outlet obstrction)與解尿後的症狀常見於男性，然而仍有一部分女性抱怨排尿功能障礙。但是目前對於女性排尿障礙關於診斷和定義缺乏共識，此外排尿症狀也可能合併儲尿症狀以及尿失禁。因此許多病人表現不同的泌尿系統症狀，可能是多因素起源或彼此相關聯。這篇review論文目的是回顧現有文獻，以便準確地確定及分類女性排尿障礙的原因及分類，並加以治療及建議。
(1) 盛行率：
A、 根據症狀：
在US.、UK.和Sweden中，超過40歲以上的婦女約5.2%有排空症狀(voiding symptoms)，而14.9%婦女同時有排空及儲存症狀(voiding &storage symptoms)。
B、 根據尿路動力學檢查：
336婦女有OAB症狀，其post void residual urine >
(2) 原因：
Detrusor hypotonia
Detrusor underactivity
Pharmacological
Ageing
Overdistension injury
Chronic urinary retention
Acontractile detrusor
Neurogenic
Spinal cord injury
Bladder outflow obstruction
Physiological
Urogenital prolapse
Urethral stricture
Neurogenic—Fowler’s syndrome
Iatrogenic
Urethral trauma
Continence surgery
Prolapse surgery
(3) 危險因子：
脫垂stage≧2度，有解尿困難的症狀，年紀>75歲，沒有SUI，之前做過尿失禁手術有multiple sclerosis病史。
(4)診斷：
A、症狀：1.hesitancy
2.slow stream
3.intermittency
4.strain to voiding(用力解尿)
5.spraying (splitting) (尿液分叉)
6.incomplete bladder emptying(解不乾淨)
7.post-micturition leakage(解尿完後滴滴答答)
8.post-dependent micturition(姿勢有關的排尿問題)
9.dysurina
B、尿動力學檢查：目前對於Bladder outlet obstruction並無共識
1.flow rate <12 cc/sec , Pdet at maximum flow >20 cmH2O
2.flow rate <15 cc/sec , Pdet at maximum flow >35 cmH2O
(6)處理：
1.處理女性解尿困難應該根據其背後的病因來處理對於診斷為OAB併VD( voiding dysfuction)而使用抗膽鹼藥物治療時，必須小心餘尿是否增加。
2.診斷為VD( voiding dysfuction)的病人若做尿失禁手術通常會短期放置尿管，約<5%的病人會放置超過一個月。
3.若做完尿失禁手術後診斷為BOO且有OAB symptons 時voiding symptons約82%改善，但與OAB有關storage symptons只有15%完全改善，12%部分改善。
4.BOO的病人有些人使用α- blocker有效。
5.證據顯示脫垂病人開刀後對於排尿障礙的症狀和儲尿症狀有明顯改善。
(7)結論：
女性排尿障礙的病人有很廣泛的症狀，而且有許多因為出口阻塞而產生的OAB症狀，解尿困難併及尿及頻尿的儲尿症狀常常合併在一起，很少只有單獨的症狀。
(8)重點：
1.在那些有OAB症狀的婦女，必須要注意排尿困難 ( voiding difficuty)的症狀。
2.在OAB病人使用抗膽鹼藥物前必須評估餘尿的情形。
3.對於有下泌尿道症狀的婦女，必須要分辨是否有BOO的症狀，尤其是那些合併有排尿障礙( VD)與儲尿症狀混合出現的婦女。
