Defining Achievable Standards in Urodynamics—A Prospective Study of Initial Resting Pressures                             (Neurol and Urodyn 2012;31:535-540)

 

尿路動力學檢查的起始靜止壓標準

 

  在做尿路動力學(UDS)檢查時，維持檢查之品質是十分重要的事情，因為檢查的結果可能會影響臨床的處置。要確保檢查品質之方法除了制定標準、依照所制定的標準作quality control外，還要對品質加以監控。舉例說，如Pdet是間接由Pves減去Pabd所得到的數值，若Pabd與Pves之測量出現誤差，便會影響Pdet值，而對於需依賴Pdet作診斷的疾病，如bladder outlet obstruction等，即可能因檢查之誤差而隨之使臨床處理有不同，進而影響療效。在開始做UDS前，我們都必須做校正的動作，無非是希望校正Pabd、Pves的initial resting pressure，以期得到更精確的Pdet值。在ICS GUP report中initial resting Pdet值坐落在0~+10之間，但其data source缺乏明確之出處，再者若Pdet為負值是否可接受，仍眾說紛紜，且若要將initial resting Pdet精確校正至正值，有時需耗費太多時間，所以到底怎樣的initial pressures是可被臨床上所接受的?這篇來自Paul Abram所做的prospective study便是透過謹慎的UDS quality control後，來定義怎樣的initial resting pressure之範圍是可被接受，且是和應用於臨床上的。

 

  本篇研究針對100位女性及46位男性，在進行UDS時，依照lying、sitting、standing三種姿勢，測量filling cycle與排空膀胱後之各項initial resting pressure。其結果發現initial resting Pdet是位於0或十分接近0，且幾乎以0這個基準線呈兩側對稱性的分布，在lying、sitting、standing三種姿勢中，所有的Pdet分布在-7~+7cmH2O之間，Pdet的值有97%坐落於-5~+5之間。另外，Pves與BMI間呈現正相關性。

 

  此研究結果與ICS Good Urodynamic Practice report所建議的Pdet normal range為0~+10有些許差異，認為於-5~+5間皆是合理可接受的範圍，臨床上並不需要花費過多的時間去校正slightly negative initial resting Pdet。另外，在良好的品質控制下，各種姿勢下所測得的initial resting pressure如下表:

 

Supine Pves/Pabd Sitting Pves/Pabd Standing Pves/Pabd Pdet  in all positions

0-18 cmH2O 15-40 cmH2O 20-50 cmH2O -5 to + 5 cmH2O

                                                                   (from Neurol and Urodyn 2012;31:535-540)