Maximum urethral closure pressure in women: normative data and evaluation as a diagnostic test                  (Kapoor et al,Int Urogynecol J 2012)

女性的正常最大尿道閉鎖壓及其是否可用來當作診斷工具

Urethral pressure profilometry(UPP)是尿路動力學檢查中，用來測量SUI女性之bladder outlet function的項目之一，而最大尿道閉鎖壓(maximum urethral closure pressure, MUCP)一般是位於中段尿道處，其成因與rhabdosphincter位於此處有關。目前的研究皆顯示，MUCP的數值在正常與尿失禁女性中有重疊之處，這也使得MUCP在臨床的應用上受到限制，而至今也無研究提供我們正常的女性其MUCP值是多少，這篇發表於Int Urogynecol J 2012來自英國的研究主要在研究在各種不同的診斷下，女性的MUCP數值及其是否可用來當成SUI的診斷工具。

  此篇研究收集了近九千位在1995至2006年間，因尿失禁而接受尿動力學檢查的非神經性疾病婦女，依照尿動力學檢查之診斷區分為urodynamic stress incontinence(USI)、mixed urinary incontinence(MUI)、detrusor overactivity incontinence(DOI)及continence四組，回溯性的分別評估其MUCP值及影響MUCP值之因素。

  統計結果顯示四組之MUCP值由低至高分別為: USI(48.2cmH2O)＜MUI(50.7cmH2O)＜DOI(64cmH2O)＜continence(67cmH2O)，也就是說有USI之女性其MUCP明顯比其他組別低(p＜0.001)。而age與MUCP值呈現負相關，也就是說，隨著年齡增加，MUCP值會下降。在經過multiple regression analysis後發現，有USI女性中，曾做過子宮切除、尿失禁手術及年齡較長之族群，其MUCP較低。再以receiver operator characteristics(ROC)來測試MUCP是否可作為USI的有效診斷工具，結果發現ROC分析並無法找到一個同時具有high sensitivity and specificity的MUCP值，也就是說MUCP對於USI的診斷，並不是一個好的test。

  綜合以上之結果，我們可得知以下幾個結論: 1.MUCP值在有USI與MUI的女性會比DOI及正常女性來得低；2. MUCP值會隨年齡增長而下降；3. 之前接受過尿失禁手術會明顯使MUCP值下降；4. MUCP值並無法當成USI的診斷工具。