夜尿(nacturia)目前的定義以及未來的觀點
這篇是出自於current opinion in Obs&GYN的review(2011,23:376-385)。
夜尿是的惱人的疾病，尤其常見於老人(男女皆有)，常導致睡眠中斷，而且嚴重降低日間的精神及生活品質。以下為夜尿的可能原因：
A 、夜間多尿(Nocturnal polyuria)
◎定義：夜間尿量>20~33%的全天尿量(以年紀來定)
◎可能的原因：
(1)AVP(Arginine vasopression)的分泌失調
(2)心衰竭(conjestive heart failure)
(3)腎功能不佳(renal insufficiency)
(4)水分、咖啡因攝取過多
(5)使用利尿劑
(6)缺少動情素(Oestrogen deficiency)
(7)白蛋白過低
(8)水腫
B、夜間的膀胱容量減少
◎定義：夜間尿量在正常範圍之內，解尿頻率增加，而且解尿量少
◎可能原因：
(1)OAB
(2)BOO(Bladder outlet obstruction)(BPH)
(3)感染
(4)間質性膀胱炎(interstitial cystitis)
(5)結石
(6)cancer
(7)神經性膀胱(如:Multiple sclerosis)
C、24hr多尿(24hr polyuria)
◎定義：24hr尿量>
◎可能原因：
(1)控制不好的DM
(2)Diabetes insipidus
(3)高血鈣hypercalcemia
(4)Polydipsia
這篇文章提到，在EPIC study(European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition)中，女性夜尿的盛行率明顯>男性(每晚≧1次，女:54.5%，男:48.6%)。在EPIC study內，74% OAB的婦女有夜尿的症狀，然而同時有OAB與夜尿症狀的婦女中約62%合併有夜間多尿症。在65~74歲間的前述症狀婦女，更上升至86%有夜間多尿，這或許可以解釋使用傳統的anticholingergic藥物治療老年人的OAB對於夜尿症狀改善並不明顯。
同樣的，在男性方面有Nocturia的男性約83%有Nocturnal polyuria，20%為單純Nocturnal polyuria，但63%為Nocturnal polyuria合併prostate的問題。因此有人做TURP之後，只有20%的病人Nocturia會改善。
至於如何診斷? Frequency-volume chart(解尿日記)是非常重要的。建議必須routine使用，而使用desmopression(minirin)可以治療Nocturnal polyuria。
結論：建議臨床醫師必須多注意診斷nocturia，而且使用解尿日誌。
