2012/02/03 基礎研究

混合型尿失禁(MUI,mixed urine incontinence)治療-許鈞碩醫師

這是從2011Current opnion in Obs and Gyn 2011,23:371-375.reviw paper。作者Alex Gonelsky認為決定何種最佳方法來治療混合型尿失禁是一挑戰,只有一種治療方法是無法緩解混合型尿失禁(MUImixed urine incontinence),作者收集18個月來發表至Medline的英文paper

 

最近發現:行為治療(behavior therapy)和改變生活型態,如:減重、不喝含咖啡因的飲料,應當做第一線治療混合性尿失禁。而骨盆底肌的訓練(pelvic fioor muscle trining)在最近的cochrane review(14trial,共386個病人)中,有PFMT的病人有較好的控制。

 

針灸治療也有其療效(63%有效)

 

藥物治療方面,針對MUI (mixed urine incontinence)medical的單一治療,也有些正面的結果。The Mixed Incontinence Effectiveness Research Ivestigating Tolterodine (MERIT) Trial (這是一個雙盲、多國、多中心的RCT),包括854MUI治療8週後tolterodine明顯下降一週內UUI(urge urine incontinence)的次數(-12.3vs.-8(placebo))。而Estrogen的使用,陰道estrogen軟膏治療,短期有效,長期效果未知。

 

至於手術治療,anti-incontinence手術對於MUI中的stressurge部分可能都有幫忙。但是MUI的成功率明顯效果較SUI的病人低。而對於MUIantiincontinence Sx的成功率會隨時間降低。

 

結論:對MUI目前仍無單一有效的治療。若治療UUI,則SUI會更為明顯;若治療SUI,則denovoUUI symptoms會出現。所以最佳治療可能需要多種治療方式。

大林慈濟-許鈞碩
婦產部主任