陰道前壁手術後的尿動力學評估: 使用傳統修補與陰道網膜間的隨機比較

Urodynamic Assessment of Anterior Vaginal Wall Surgery: A Randomized Comparison Between Colporraphy and Transvaginal Mesh

本篇是由Marion Ek等人發表於Neurourology and Urodynamics 2010, 29:527-531 的randomized control trial，主要是在比較以傳統手術及transvaginal mesh進行陰道前壁修補術後的尿路動力學之差異。

  在目前trocar-guided transvaginal mesh已越來越廣泛被使用於骨盆腔重建手術。一般transvaginal mesh通常在嚴重程度脫垂的病患上使用，而此類病人通常皆會合併某些下尿路功能異常的存在，儘管在以mesh矯正回復解剖構造的同時，有些許人會產生de novo stress urinary incontinence的情形，而需再次接受尿失禁手術。造成此種情形的原因可能是以transvaginal mesh進行手術時，對陰道前壁及bladder neck的支撐造成overcorrection，以致產生de novo SUI或使術前原有的尿失禁症狀加重。

  本篇論文是一個prospective, randomized multicenter trial，目的便是在比較以傳統手術及transvaginal mesh進行陰道前壁修補，術後的尿路動力學差異。其中收集了50位POP-Q stage II以上的婦女，其中27位接受傳統的anterior colporraphy，另外23位接受trocar-guided transvaginal mesh(Prolift)。在術前及術後兩個月分別進行尿路動力學檢查，比較其前後之差異。

  結果顯示兩組患者在術前的UD parameters並無差異；而兩組患者在術後的最大尿道閉鎖壓(MUCP)皆下降。在transvaginal mesh組，其術後de novo leakage人數顯著增加，且MUCP＜40cmH2O的人數亦較多。另外，transvaginal mesh組中，overweight 及大於65歲族群的MUCP皆有顯著下降。