Determining the optimal Pelvic Floor Muscle Training Regimen for Women with strss urinary incontinence . from Nerourology and Urodynamics 30:746-753(2011). 骨盆底肌肉訓練(PFM traing)在治療應力性尿失禁(SUI)已經是Level-A的實證證明(主要是依據許多隨機性的研究(RCTs))。但是在這些RCTs的研究裡，各種骨盆底肌肉訓練(PFM traing)的實際訓練方式都是差異極大，因此至今到底哪一種骨盆底肌肉訓練方案是最好的，仍然未知。 仍然存在以下的問題：

 1.應該已多久的頻率參加PFM的訓練課程?

 2.而且他們應該做多少次的收縮來得到最大的效果?還是肌肉的強化比運動控制(motor control)或功能的在訓練(functional retraining)重要?

 3.還是個人訓練會比團體訓練為佳?還是PFM單獨訓練還是結合Biofeedback或FES 或cone較好?

這篇文章目的就是

(1)回顧目前不同的PFM訓練方式對於應力性尿失禁的婦女治療的效果與證據

(2)併討論當前文獻對於SUI婦女的骨盆底肌肉障礙，包括最新的骨骼訓練理論含其他會影響婦女參與訓練的的因素。

基本上PTM training可描述為

(1)PFM強度(strengtn)(在單一收縮所產生最大力量)

(2)PFM耐力(endurance)(包括能夠重覆收縮或持續一次收縮)

(3)PFM的協調性(PFM於其他腹肌用力前如咳嗽就可以收縮)。

1.比較單獨PFMT和對照組： Cochrane在2009年2月18日對此做了review，有8個trial(370個婦女)列入(有對照組)，有做PFMT婦女，其尿失禁治療的比例是對照組的17倍。結論：有PFMT的婦女優於不治療的婦女，但建議至少3個月治療。

2.比較不同的PFM traing regimen：有12種不同的針對SUI婦女PFM traing從文獻中找到，但是很少有相同的方案，而且參加的人數也不多，review data 對下列的training方法仍無法得知是否有明顯差異， (1)最大力量(maximal)v.s.次大力量(submaximal)訓練 (2)強度/運動(strength/motor)的再學習v.s. motor relearning (3)PFMT加上deep abdominal m. traning v.s. PFMT (4)躺著做PFMTv.s.不同姿勢做PFMT(supine,sitting and standing) (5)直接PFMTv.s.間皆PFMT(經hip abductor muscles) (6)修改普拉提斯( modified pilates)

3.PFMT結合各種輔助療法 Cochrae 分析至2008年，6年共88個trials(9721個婦女)，與PFMT base (每個月2次或更少)比較， PFMT extra(每個月2次以上)明顯有效(odds ratio:8.36)，PFMT+Biofeedback，也明顯有效。 結論： PFMT對於治療SUI是有效的，但是以那種方式做PFMT，目前並無定論。一般來說，在指導下的PFMT而且每個月超過2次的訓練，或者加上生理回饋(biofeedback)都會讓PFMT更為有效，但是強度或收縮頻率，納入或排除使用輔助肌肉、方法與療程…等等，都還未有共識。

為了改善治療SUI婦女，下列的範圍仍須更多的研究：

1.哪些PFMT的組成會影響到PFMT的成功率? 肌肉收縮的強度或持續的時間，收縮重複的次數，運動時的姿勢，包括輔助肌肉，個人或團體訓練。

2.做輔助治療會使PFMT更有效?還是只是因為和專業人士接觸頻率增加而造成更有效?

3.有哪些臨床和病人的特殊特質來決定PFMT的成功率?

4.哪些生理與心理因素或治療方式會影響PFMT的長期順從性?