本篇review article是刊登在Int Urogynecol J 2007年4月，主要是在探討脫垂手術前做尿路動力學檢查的臨床意義。

 

尿路動力學檢查已被視為脫垂患者在接受骨盆腔重建手術前的重要檢查項目之一。脫垂患者約40%會合併有尿失禁的情形，而這些族群中約70~75%被診斷出USI。術前沒有尿失禁症狀的脫垂患者約50%會有occult USI(OUSI)。而術前尿路動力學檢查的價值便在於診斷出USI或OUSI。這篇文章針對脫垂手術前的尿路動力學檢查，分別從診斷及治療的價值兩方面作探討。

 

1.      Genital prolapse and USI before surgery

診斷價值：脫垂患者約40%會合併有尿失禁的情形。

治療價值: 治療的方式則可選擇脫垂及尿失禁手術同時進行或者先進行脫垂手術，之後再評估術後尿失禁的情形。同時進行脫垂及尿失禁手術固然可以同時解決兩個問題，但卻也可能增加副作用，如術後的解尿困難及Detrusor overactivity等。

2.      Genital prolapse and occult USI before surgery

診斷價值：脫垂患者約60%不會有尿失禁的情形，但在骨盆腔重建術後卻有36~80%的機率產生尿失禁。而這一類的患者可藉由barrier test如用pessary, vaginal packing or Sim’s speculum來reduction prolapse，而得知是否有occult USI的情形。

治療價值: 如prolapse合併occult USI，治療的方式仍可選擇脫垂及尿失禁手術同時進行或者先進行脫垂手術，之後再評估術後尿失禁的情形。同時進行脫垂及尿失禁手術，據先前的報告顯示，術後出現de novo detrusor overactivity的機率顯著增加，約在6~30%間。

3.      Detecting detrusor overactivity in pts undergoing prolapse surgery

雖然在POP術前做UDS診斷是否合併DO的價值似乎有限，因為約一半有OAB symptoms的患者在UDS檢查中是找不出DO的。但術前做UDS若有DO的存在，仍可作為考量是否進行手術或可能術後prognosis較不好的參考。