在先前所談過的解尿流速圖(uroflowmetry)中，雖然uroflow study可以當作病患是否有解尿異常的screening test，但造成解尿異常的原因是因膀胱外口阻塞(bladder outlet obstruction, BOO)或是由於逼尿肌收縮力不足(poor detrusor contractility)所引起的，卻無法從解尿流速圖中確切得知。尿路動力學檢查的目的便是希望藉由在臨床上可控制且可測量的設備下，了解下泌尿道的儲尿及解尿功能，以幫助臨床醫師了解患者潛藏在臨床症狀下膀胱功能異常的確切原因，以提供患者適當的治療。以下，我們將就膀胱解尿期的部分略做介紹。

  在正常的生理狀況下，要能順利有效的排空膀胱，需要膀胱外口放鬆(outlet relaxation)、逼尿肌收縮(detrusor constraction)及兩者間的良好配合。而pressure-flow study便是藉由測量腹壓(Pabd)、膀胱壓(Pves)、逼尿肌壓(Pdet)及必要時搭配肌電圖(EMG)來確認患者的解尿機制，了解解尿異常的病理生理機轉。在解尿時，膀胱逼尿肌須持續且有效的收縮，以將膀胱排空(Fig 1)。但若有逼尿肌收縮力不足(poor detrusor contractility)甚或逼尿肌不收縮(acontractile)等情形(Fig 2)，便無法將膀胱有效排空。

  一個功能正常的尿道，在解尿期應能適當的放鬆以利尿液順利排出；但若存在某些機械性的阻塞或urethral overactivity等情形，便會使尿路外口在解尿時，無法順利放鬆，而產生種種尿路阻塞的症狀。尿路動力學檢查是診斷膀胱外口阻塞(bladder outlet obstruction, BOO)重要的工具之一。一般用來診斷BOO的條件有高的解尿壓力(PdetQmax)、低的最大尿流速(Qmax)及高的餘尿量等(Fig 3)。在男性患者，以pressure-flow study中所得的PdetQmax及Qmax可以有效區分有無阻塞的存在，且有Abrams, lin PURR及ICS三種nomograms為世界所接受且廣泛使用。但在女性部分，診斷BOO的UD parameters一直無法被標準化，以不同的診斷標準，會得到不同的sensitivity及specificity：郭教授以 Pdet Qmax ≧30cmH2O, Qmax ≦15ml/s得到結果為specificity:94%, sensitivity:82%；Di Grazia以 Pdet Qmax ≧30cmH2O, Qmax ≦13ml/s得到結果為specificity:96%, sensitivity:56%；Groutz以Pdet Qmax ＞20cmH2O, Qmax ＜12ml/s得到結果為specificity:91.1%, sensitivity: 74.3%。而Blaivas and Groutz則主張以free Qmax及Pdet.max來做為nomogram的兩個parameters，將bladder outlet obstruction 的nomogram區分為no-obstruction, mild, moderate, severe obstruction四種。

  Pressure-flow study可以讓我們了解解尿時的detrusor activity及urethral function，釐清臨床上各式各樣解尿異常症狀下所隱藏的真正病因，以提供病患適切的治療，解決其解尿困擾，改善生活品質。