尿動力教育專欄:ISD ( type 3 SUI)

這是一位44歲女性，主訴為咳嗽用力漏尿。我們在UDS下可以看到下列finding 。

當膀胱灌注至病人想要解尿時，請病人用力咳嗽，此時會發現在病人第三次及第四次用力時會發現有漏尿現象。(白色箭頭處)此時Pves的壓力是51cmH2O,Pdet是7cm H2O。根據ALPP(abdominal leak point pressure)的ICS定義為:ALPP: intravesical pressure ( Pves) at which urine leakage occure due to increased abdominal pressure in the absence of detrusor contraction。 所以這個病人的ALPP為51-4=44 <60，為ISD的病人。(作ALPP時，最好請病人坐或站，不要讓病人躺著用力咳，同時請技術員至病人處觀察病人用力時是否有漏尿來決定ALPP的點。請勿以UDS的上的圖形判讀，因為必須大量漏尿才能在UDS感應到。)

在上面的Video urodynamics更可以確認SUI(黑色箭頭處)。當VUDS檢查，看見漏尿，此case的ALPP <60，我們可以稱為type 3 urodynamic urine incontinence or type3 SUI.