因車禍或其他意外事件等高能量撞擊會造成嚴重的臨床創傷問題和高致死率。就婦女而言，已有些許案例顯示骨盆骨折引起的尿道創傷會導致尿失禁。然而，極少案例顯示因為骨盆創傷後會造成延遲性的骨盆器官脫垂。我們報告一個21歲的沒有性經驗過、沒有受孕過亦沒有生產過之適齡女性，在骨盆骨折之後發生有第四度骨盆器官脫垂併應力性尿失禁之案例。

一個沒有性經驗過、沒有受孕過亦沒有生產過的21歲女性，因為發現有陰道膨出物後四個月，而被轉診到本院婦女泌尿科門診。該女性的泌尿道症狀包含解尿困難和應力性尿失禁達六個月之久。回溯該病人病史，四年前，她因騎機車被汽車高速撞擊而導致身體多處嚴重創傷。車禍發生當時，她即失去意識，格拉斯哥昏迷量表(Glasgow Coma Scale)為E2V1M2。除此之外，全身痙攣，瞳孔孔徑為4/7mm，光反射無。頭顱電腦斷層顯示蛛網膜下腔出血及硬膜下出血。X光片顯示開卷式骨折(open book fracture)，右側恥管聯合骨折和左側股骨骨折(圖1-附件)。會陰檢查顯示左側陰道壁有2 cm的撕裂傷併持續出血。該病患於氣管插管後，接受前骨盆外骨骼固定術與陰道壁修補。而後，她又因為傷口感染繼續接受數次清創手術。當病情逐漸好轉，於住院三週後才移除外固定並出院。出院後，開始接受復健，恢復過程良好。

該病患，本次到院之會陰檢查顯示，整個骨盆器官都發生脫垂，依ICS-POP-Q之分類為第四階段之骨盆器官脫垂，其測量數據為 (Aa=+3，Ba=+13，C=+13，gh=4，pb=4，TVL=13，Ap=+3，Bp=+11，D=+11) (圖2,上面)。該病患的BMI為24.5 kg/m²。尿動力學檢查顯示尿動力學應力性尿失禁 (Urodynamic stress incontinence)，一小時棉墊試驗為0.4克。另有該病患的主觀評估，其尿失禁影響問卷(Incontinence Impact Questionnaire，IIQ-7), 尿窘迫問卷調查(Urinary Distress Inventory questionaire，UDI-6)和骨盆器官脫垂問卷(Pelvic Organ Prolapse Distress Inventory 6，POPDI-6)，分別為16，11和15分。在適當的溝通後，她於是接受薦骨脊韌帶固定術和前後陰道壁修補手術(圖2，下面)。術後第四日即離院回家。手術後第三個月回門診追蹤時，於會陰檢查已沒有任何的骨盆器官脫垂。而病患術後的主觀評估問卷都呈現症狀改善，其分數分別為2，1和0分。

造成骨盆器官脫垂的因素是多重原因的。而最重要的單一因素為懷孕合併陰道生產。就這個案例而言，除了嚴重骨盆創傷外，並沒其它可能導致發生如此嚴重骨盆器官脫垂的發生因子存在。因此就邏輯而言，極可能就是這個單一因素 (嚴重骨盆創傷) 導致她的骨盆器官脫垂。此嚴重的意外創傷，破壞骨盆支撐系統，可能因此斷裂提肛肌。此種破壞過程與懷孕合併陰道生產一般，其骨盆器官脫垂並不會在車禍創傷後馬上發生，而是隔一段時間才出現。如這個案例是相隔四年後才發生。所以病人受到嚴重骨盆創傷時，長期追蹤其骨盆情況是有其必要性的。