間質性膀胱炎的手術治療- 系統性文獻回顧

 

    間質性膀胱炎(Bladder pain syndrome/interstitial cystitis)為一個目前了解有限且會造成患者慢性衰弱的疾病。治療方式包含初步的生活習慣調整、口服或藥物治療，及進一步的微創治療，例如：膀胱鏡下水擴張治療、逼尿肌下肉毒桿菌素注射。上述治療無效的嚴重患者，則考慮膀胱重建手術治療，包含全膀胱切除(total cystectomy)合併迴腸導管造口（ileal conduit）或原位迴腸膀胱成形術（orthotopic neobladder）、次全膀胱切除(subtotal cystectomy)、膀胱成形術(substitution cystoplasty)和尿流改道( urinary diversion)。

    本篇文章為2020年2月發表在European Urology Focus上的系統性文獻回顧，以探討間質性膀胱炎手術治療的有效性及安全性。作者回溯了1990年以後在PubMed和Scopus databases上的原著論文，其中收錄了20篇。

 

結果

    收錄的個案平均年齡為54.5歲，術前平均已有症狀60個月，且術後平均追蹤45.5個月。共448位患者接受手術治療，其中48.6%接受次全膀胱切除併膀胱成形術，21.9%接受膀胱全切除併原位迴腸膀胱成形術，11.2%接受全膀胱切除併迴腸導管造口，18.3%接受尿流改道。77.2%的病患在術後症狀改善，其中以膀胱全切除併原位迴腸膀胱成形術的改善最多。31位(6.9%)患者需要二次手術進行膀胱全切除或原位迴腸膀胱成形術，或兩種手術合併。二次手術的患者中，48.4%術後會進步。收錄的論文中，17篇有探討術後併發症，整體併發症發生率為26.5%。整體死亡率為1.3%。

 

結論

   術後無法改善症狀的比率為23%，其中膀胱全切除有較高的比率術後會進步。術後併發症的發生率為26.5%。此篇文章為多中心研究，收錄的個案數不多且各篇文章統計手術成效的方式不盡相同，故在解讀結論時應有所保留。

 

來源：Osman, Nadir I., et al. "A systematic review of surgical interventions for the treatment of bladder pain syndrome/interstitial cystitis." European Urology Focus 7.4 (2021): 877-885.