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標題:慢性腹痛與間接性膀胱炎-林益豪醫師
日期:2010/12/01

小姐是一位40多歲上班族,因為長期慢性腹痛故至本院門診尋求治療,她跟醫師說她長期慢性腹痛已經有2年多了,到過許多醫院及診所檢查,醫師不是跟她說可能是骨盆腔發炎,就是跟她說檢查正常,一直找不到原因,再經詳細問診之後發現小姐因為頻尿都要一直跑廁所,每天晚上也常需要起來上廁所至少5~6次以上,剛開始到許多診所就診,都說是膀胱發炎,久了以後也已經習慣,但常因而造成白天上班時精神狀態不佳,經詢問後發現在漲尿時腹部疼痛最為不舒服。

 

醫師小心排除其他可能造成頻尿的原因後,經解釋後在全身麻醉下進行膀胱鏡檢查,發現小姐膀胱容積只有250毫升(ㄧ般人至少350毫升以上),檢查時膀胱壁出現腎絲球狀點狀出血點,此為間質性膀胱炎特徵之ㄧ,於是進行膀胱水擴張來治療,但之小姐覺得只有些微改善,而又接受行為治療及口服藥物等傳統療法也沒有顯著幫助,醫師便幫小姐向健保局申請玻尿酸膀胱灌注療法,經事前審查同意後給予治療,治療ㄧ個大約半年的療程後,小姐腹痛情況已經大幅改善每天晚上也只需要起來上1~2次廁所,雖然間質性膀胱炎的診斷及治療目前仍有爭論,但經治療後王小姐生活品質已經明顯改善

 

醫師表示要診斷為間質性膀胱炎並非容易,必需要接受檢查並排除許多可能的原因,在治療上目前全世界也沒有一致的療法,可以嘗試行為治療及口服藥物等療法,而有些學者認為間質性膀胱炎是因為患者膀胱內壁保護層缺損,造成神經直接暴露在尿液中所致,可以嘗試用玻尿酸膀胱灌注療法來修補缺損的膀胱內壁,但仍有約30%病患無效,需要再尋求嘗試其他療法,臨床上還有許多人小姐的症狀相同,但卻未被診斷出來,建議應就近尋求婦女泌尿專科醫師的協助

 

 

 

資料來源:林口長庚醫院婦產部 林益豪醫師
任職院所職稱:助理教授級主治醫師
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